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职业性急性硫化氢中毒

职业性急性硫化氢中毒

硫化氢气体为具有特殊臭蛋样气味的无色易燃气体,溶于水生成氢硫酸,亦溶于乙醇,汽油,煤油。

接触硫化氢的职业有:石油开采,石油炼制,制造合金沉淀提纯,制造染料如硫黑、硫蓝、硫棕时、粘胶纤维纺丝、制造农药及含硫药品、粗制煤气、造纸、制糖、皮革鞣制、亚麻浸渍、食品加工等工业原料腐败时,从事阴沟清理,粪坑清除,腐败鱼类处理,咸菜生产及病畜的处理。职业性硫化氢中毒多由于生产设备损坏,输送硫化氢管道和阀门漏气,违反操作规程,生产故障以及硫化物车间失火等致使硫化氢大量逸出或由于硫化氢的废气,废液排放不当及在疏通阴沟,粪池等意外接触所致。

根据中华人民共和国卫生部发布的第23号令《职业健康监护管理办法》中的有关规定,接触硫化氢作业工人应当每年进行1次职业健康检查,患有明显的呼吸系统疾病,神经系统器质性疾病及精神疾患,明显的器质性心、肝、肾疾病的人均不宜从事该作业。

硫化氢是窒息性气体,主要引起细胞内窒息,高浓度的硫化氢对中枢神经系统的作用,主要通过嗅神经,呼吸道粘膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激。首先表现为兴奋,然后迅速进入超限抑制,发生呼吸麻痹或“猝死”。硫化氢可直接损伤肺,引起肺水肿及生成硫酸钠和氢硫酸对眼和呼吸道产生强烈的刺激和腐蚀性,硫化氢还可引起心肌细胞内氧化障碍,心肌缺血,造成弥漫性中毒性心肌病。

20031223,重庆开县四川东北气矿罗家161+井突然发生天然气井喷事故。含有硫化氢的剧毒气体喷出高达30多米,造成198人死亡,数百人受到不同程度的伤害,10多万群众被紧急疏散。硫化氢是一种神经毒剂,最伤脑、眼、心脏和呼吸系统。中毒后主要刺激症状,表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等。轻度中毒者粘膜剌激症状加重,出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡,并有明显头痛、头晕等症状,出现轻度至中度意识障碍;中度中毒者则出现浅至中度昏迷,肺部干湿罗音,X线胸片显示双肺纹理模糊,有广泛网状阴影或片状密度增高阴影,显示急性支气管肺炎;重度中毒者则可出现深昏迷或植物状态,肺水肿,多脏器衰竭,猝死。

治疗硫化氢没有特效药物,一般采用综合疗法,以对抗治疗为主。首先要迅速将患者脱离现场,吸氧。凡有昏迷者,立即送高压氧舱治疗,积极防治脑水肿,肺水肿。早期给予足量短程使用肾上腺糖皮质激素,有心跳、呼吸骤停者,立即进行心肺复苏,救助者尽量采用人工呼吸器,避免口对口人工呼吸,以防止救助者发生中毒。有眼刺激症状者立即用清水冲洗至少15分钟,并用激素眼膏点眼。

为避免硫化氢中毒的发生,凡有产生硫化氢的生产过程都应密闭及安装通风排毒装置,确保硫化氢气体不逸散。在进行矿坑、巷道、井底、阻沟、蓄粪池、藏鱼舱室、纸浆槽等作业时,千万不可冒然进入,应先通风排气,并放入小动物观察有无硫化氢中毒现象,或戴供氧防毒面罩 ,身上缚以救护带,留1-2人在危险区外监护并准备好救护设备,现场抢救人员应有自救互救知识,参加救援的工作人员要穿防护服和佩戴呼吸防护器,以防抢救者进入现场后自身中毒。

普通群众防护硫化氢中毒要做到:在闻到硫化氢这种带有臭鸡蛋味道的气体时,一是要避免在有此气味的区域停留,尽量躲避在气体上风方向的安全地带;二是要尽量避免口鼻直接接触此气体,在转移时最好用湿毛巾掩住;三是要避免在低洼处停留;四是要避免接触火种,以防发生爆炸和火灾。

 


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