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职业性溶剂汽油中毒

职业性溶剂汽油中毒

    汽油为无色或淡黄色、易挥发、易燃液体,具有特殊气味,易溶于苯,二硫化碳和醇,极易溶于脂肪不溶于水。

    汽油分为交通用汽油和工业用汽油。交通用汽油为航空汽油,车用汽油。工业汽油作为溶剂和清洗剂,用于橡胶、油漆、制鞋、印刷、制革、洗染、颜料及机械工业中。汽油炼制过程,司机吸油管时,不慎可将汽油吸入肺内引起吸入性肺炎,汽油毒性因其成份或品种不同而有差异。汽油中毒机制目前尚未明了,对神经系统有麻醉作用,汽油可以引起人类周围神经病。汽油对造血系统的慢性作用,取决于芳香烃的含量,汽油对上呼吸道和眼结膜具有刺激作用。

急性中毒时,汽油蒸气吸入呼吸道后,轻者表现为头晕头痛、四肢无力、恶心、呕吐、神志恍惚、步态不稳、兴奋、酩酊感、视物模糊、不自主哭笑、呈癔病样发作。重者表现为突然晕倒、意识丧失、中度或重度意识障碍、反射性呼吸停止、化学性肺炎,CT检查显示中毒性脑病和脑水肿。呼吸道主要由于汽油液体吸入呼吸道后表现为剧烈呛咳、胸痛、痰中带血或铁锈色痰、呼吸困难、发热,X线检查显示云片状或结节状模糊阴影,少数可并发渗透出性胸膜炎,严重者可出现肺水肿。汽油进入消化道表现为频繁呕吐、口腔,咽,胸痛呈灼热感、腹痛腹泻、肝肿大及压痛、血清ALT升高。皮肤浸于汽油时间过长后受浸皮肤出现水痘、并度烧伤,个别敏感者可发生急性皮炎、出现红斑、,水泡及瘙痒。

慢性汽油中毒出现神经功能紊乱,表现为头痛头晕、记忆力减退、失眠多梦、手颤、肢体麻木、无力多汗、跟腱反射减弱,进一步发展出现肌力减退、腱反射消失及肌肉萎缩(大、小鱼际肌、骨间肌)萎缩,严重者可致足下垂及肢体瘫痪,神经肌电图检查显示神经源性损害,并可出现中毒性脑病,类似精神分裂症。肾脏损害显示肾小管功能损伤,严重者可发生肾小球肾炎---肺出血综合症。皮肤可见皮肤干燥、皲裂、角化、毛囊炎、慢性湿疹、指甲变厚和凹陷、严重者可引起剥脱性皮炎,长期接触可引起血中的白细胞等血细胞减少。

急性汽油中毒应迅速将患者脱离现场,脱去污染衣物,用肥皂水清洗被污染的皮肤。对呼吸停止应首先进行人工口对口呼吸,必要时采用气管插管,吸氧,保持呼吸道通畅,使用呼吸兴奋剂,改善脑组织缺氧,降低体温,头部使用冰帽等。误服汽油应立即饮牛奶或用植物油洗胃并灌肠,注意保护肝肾功能。

慢性汽油中毒选用B族维生素肌注或口服,ATP肌注,理疗及体疗。

患有各种中枢神经和周围神经疾病或有明显的神经官能症者、过敏性皮肤病或手掌角化者禁忌从事汽油作业。妇女妊娠期及哺乳期应暂时脱离接触。根据《职业健康监护管理办法》、中华人民共和国卫生部23号令第三条规定用人单位应组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查,劳动者接触职业健康检查应当视同正常出勤。从事汽油作业接触行业,应进行上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。在岗期间定期一年进行一次健康监护体检。按照《职业病防治法》第68条规定,安排未经职业健康检查的劳动者,有职业禁忌的劳动者,未成年或者孕期,哺乳期女职工从事接触职业病的作业或者禁忌作业的,由卫生行政部门责令限期治理,并处五万元以上三十万元以下的罚款,情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业,或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。

从事汽油作业劳动者日常生活中应多食用维生素B族、维生素C类食物,如各种动物内脏、瘦肉类、蛋类、坚果、水果等。

 

 


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